Лечение акне

Центр эстетической косметологии приглашает на процедуру лечения акне в Одинцово.

В настоящее время существует много эффективных средств для ухода за жирной и проблемной кожей, а также имеются современные методы лечения вульгарных угрей, но проблема высыпаний и последствий акне до сих пор актуальны.

Несвоевременно начатое лечение, непонимание пациентом истинных причин появления акне и характера его течения, использование не эффективных методов лечения, особенно при тяжелых формах приводят к появлению осложнений в виде рубцов.

Несколько слов о том, что же это за «зверь» такой Акне. Акне вульгарные (acne vulgaris) ⁃ хроническое воспалительное заболевание, которое проявляется открытыми и закрытыми комедонами, папулами, пустулами и узлами.

В основе развития акне большую роль играет наследственность, генетически обусловленная гиперандрогения и генетически детерминированный тип секреции сальных желёз.

Acne vulgaris является распространенным заболеванием и поражает ~ 85% лиц в возрасте от 12-24 лет, причем мальчики и девочки болеют в равных соотношениях, 8% лиц в возрасте от 24-34 лет, 3% лиц в возрасте от 35-44 лет (женщины болеют чаще мужчин).

В возникновении акне выделяют следующие этапы:

1. Воспаление;
2. Увеличение продукции кожного сала и дисбаланс липидов секрета сальных желёз;
3. Избыточный фолликулярный гиперкератоз и закупорка сальных желёз;
4. Бактериальная колонизация в основном C.acnes (Cutibacterium acnes).

Различают следующие формы:

1. Комедональные акне;
2. Папуло-пустулезные акне лёгко-средней степени тяжести;
3. Тяжелые папуло-пустулезные акне, узловатые акне умеренной степени тяжести;
4. Узловатые акне тяжелой степени, конглобатные акне.

Для успешного лечения акне, необходимо понимание данного заболевания и применение эффективных схем лечения. Наилучший результат достигается путём подбора схем лечения угревой болезни с учетом патогенеза заболевания и механизма действия лекарственных средств. Выбор терапии зависит от разных факторов, например, тяжести и распространенности кожного патологического процесса, от желания пациента, стоимости лечения. Учитывается возраст, пол, тип кожи, сопутствующие заболевания и эффективность предшествующих методов лечения.

Пациентам при легкой форме акне, без сопутствующей патологии, достаточно правильно подобранных косметических средств для домашнего ухода и периодические процедуры в косметологическом кабинете. Домашний уход обязательно должен включать очищающее средство, лосьон с себорегулирующим действием, легкий увлажняющий крем и препарат для локальной обработки проблемных участков кожи.

Из профессиональных процедур могут быть поверхностные пилинги и малотравматичные чистки. Поверхностные химические пилинги уменьшают толщину рогового слоя не только на поверхности эпидермиса, но и в устье волосяного фолликула, при этом нормализуется отток кожного сала и как результат уменьшается количество комедонов, а также за счет устранения анаэробных условий, необходимых для жизнедеятельности пропионобактерий, предотвращается формирование новых воспалительных элементов.

Для пациентов с acne vulgaris рекомендуется курс из 8-10 процедур пилинга, положительная динамика наблюдается после 6-й процедуры (разрешение более 76% акне-элементов), также назначается поддерживающее лечение, так как фолликулярный гиперкератоз восстанавливается через 21 день после последней процедуры пилинга и есть вероятность появления новых комедонов и воспалительных элементов.

Профилактическая терапия включает препараты для наружного применения влияющие на кератинизацию (азелаиновая кислота, топические ретиноиды, бензоила пероксид) и/или назначается раз в месяц одна процедура пилинга. При необходимости назначаются себосупрессоры, так как пилинги не влияют на продукцию кожного сала.

При среднетяжелой или тяжелой форме акне, без сопутствующей патологии необходимо минимальное обследование пациента, которое включает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. В дополнение к подобранному домашнему уходу назначаются наружно антибактериальные препараты при воспалительных формах акне с дальнейшим переходом на топические ретиноиды и подбирается системная терапия в зависимости от особенности клинической картины.

Если на коже пациента имеются множественные воспалительные и инфильтративные элементы с гнойным содержимым, то, по показаниям могут быть назначены антибиотики, а если преобладают явления гиперкератоза, гиперсекреция сальных желез, множественные комедоны и кисты, то препаратом выбора станут системные ретиноиды (изотретиноин). В косметологическом кабинете используются поверхностные и срединные пилинги, курс плазмотерапии, проводится лечение акне на аппарате Viora (Израиль) с использованием насадки (V-IPL Acne Clearance) и фильтром 415нм, улучшения на коже наблюдаются после первой процедуры, но необходим курс из 8-12 процедур (зависит от степени активности воспалительного процесса у пациента) с интервалом 2-3 дня.

Пациенты с угревой болезнью имеющие признаки сопутствующей соматической патологии должны пройти дополнительное обследование и лечение у врачей: гинеколога-эндокринолога, гастроэнтеролога, иммунолога.

Рецензировал статью врач-косметолог Мордовина Анна Васильевна